新郑天佑医院
XinZheng Tianyou Hospital
(原新郑市第二人民医院)
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河南省郑州市新郑市中华路201号
在临床上经常能看到这样的病人：多年前在当地医院做心电图，提示有ST段或T波改变，再结合平时偶然出现的胸痛胸闷的症状，医生诊断其为“冠心病”、“心肌缺血”。这个帽子一戴就是几十年，长期吃药不说，还背负着极大的心理压力。可某些年后到医院做造影才发现，根本就没有冠脉狭窄。
要想排除冠心病诊断，首选冠脉CTA 冠脉CTA检查，是一种特殊的增强CT扫描，只要图像清晰，诊断无误，排除冠心病诊断的准确率高达99%。除此以外，目前其他任何的心脏检查均不能排除冠心病的诊断。
冠心病年轻化----在过去30年，冠心病主要是老年病患，但是目前整个疾病谱发现，其中有很多二三十岁的年轻病患。
冠心病有哪些症状？
哪些人适合做心脏CTA
如长期高血压、糖尿病、吸烟酗酒，中老年男性、绝经后女性，生活方式不健康，高负荷工作。
如各种原因的胸痛、胸闷、憋气、牙疼、剑突下疼、左上臂不适等。心电图、超声、24小时动态心电图等检查怀疑有冠心病可能的人群。
以往支架植入术后的复查需要再次做造影复查。现在应用冠脉CTA复查，简单方便。
未见明确狭窄及斑块，这说明冠脉血管没有动脉粥样硬化表现，是最好的结果
可见粥样硬化斑块，狭窄＜20%，是早期粥样硬化改变，不会导致心肌缺血改变，但提醒患者需要用药控制动脉粥样硬化进程；
管腔轻度狭窄，狭窄程度20％～50%，一般也不会引起心肌缺血的各种症状，也不会建议冠脉造影检查，但需要规范的药物治疗；
管腔中度狭窄，狭窄程度50%~70%，属于临界病变，这种情况最难判断，因为它可能会引起心肌缺血的各种症状，一般建议行运动平板试验、负荷心肌核素或心肌灌注MRI等功能学检查，诊断是否存在心肌缺血，也可以直接进行冠脉造影检查，明确冠脉狭窄情况，术中可以同时进行压力导丝或血管内超声等更精确的检查；
重度管腔狭窄，狭窄程度≥70%，这是严重冠心病的标志，一般建议患者行冠脉造影检查，也可寻找心肌缺血的证据。
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